医院护理质量控制方案 (8篇精选)

医院护理质量控制方案 第1篇

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阜平县医院阜平县医院阜平县医院阜平县医院 单病种质量及临床路径管理制度单病种质量及临床路径管理制度单病种质量及临床路径管理制度单病种质量及临床路径管理制度 为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导 在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进 （一）进入路径病历的选择要求：1．诊断明确；2．无其他合并症、并发症和伴发病；3．病人自愿（签署知情同意书）；4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。 （二）实施过程控制与变异分析； （三）单病种质量控制指标 1、诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。2、治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。3．住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。4．费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。 （四）单病种质量控制的主要措施 1．按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4．合理用药、控制院内感染；5．加强危重病人和围手术期病人管理；6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。
六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。
七、本规定自发文之日起开始实施，由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释、说明。

医院护理质量控制方案 第2篇

做事只有轻重之分，没有确的步骤，努力提高职业素养，不断完善理论操作能力。到时水到渠成！

医院护理质量控制方案 第3篇

1、护理质量管理目标
   强化以病人为中心，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，打造山东护理口牌，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷，护理服务零投诉的目标要求。
2、护理质量管理标准
   在二级综合医院评审标准的基础上向上浮动。每周进行环节检查，每月进行全面检查，使护理质量不断提高，螺旋式上升，检查结果与经济效益挂钩，高于合格率不扣分，每低于合格率1%扣1分。现将制定标准列表如下：
项目 二级医院标准 我院制定标准
急救物品完好率 100% 100%
急诊危重抢救 ≥82% ≥82%
病房危重患者抢救成功率 ≥84% ≥84%
开展整体护理病房数 100% 100%
基础护理合格率
(合格标准为85分) 100% 100%
特护、一级护理合格率 ≥85% ≥95%
危重病人护理合格率 100% 100%
卫生技术人员“三基”考核
合格率 100% 100%
护理技术操作合格率
（合格率为85分） 100% 100%
年褥疮发生次数 0次 0次
医疗设备、仪器完好率 ≥80% ≥90%
护理文书合格率 ≥90% ≥90%
病区管理合格率 ≥90% ≥90%
病人出院满意度 ≥95% ≥95%
护理服务满意度 ≥95% ≥95%
无菌手术切口甲级愈合率 ≥97% ≥97%
无菌手术切口感染率 ≤0.5% ≤0.5%
常规器械消毒灭菌合格率 100% 100%
一次性注射器、输液（血）器用后毁形率 100% 100%
医院感染率 ≤8% ≤8%
医院感染漏报率 ≤10% ≤10%
一人一针一管一用一灭菌
执行率 100% 100%
院内感染管理合格率 ≥95% ≥95%

医院护理质量控制方案 第4篇

为提高护理质量和管理效益，所进行的计划、实施、检查和处理等工作的循环过程。
一、管理循环的四个阶段

管理循环分为四个阶段、八个步骤。

1.计划阶段（P），包括四个步骤：

①提出问题，收集资料。必须进行调查和预测。

②分析问题产生的原因，并找出主要原因。

③根据收集的资料及分析的结果，确定管理目标。

④根据管理目标，提出计划对策和实施方案。

2.实施阶段（D），包括一个步骤。按计划对策和实施方案组织实施，并提出时间、数量、质量等要求，落实在各个部门和人员。

3.检查阶段（C），包括一个步骤。检查计划实施情况，根据原始记录和统计资料，分析进展情况，纠正出现的偏差。

4.处理阶段（A），包括两上步骤。

①巩固已取得的成果，制定有关的制度，采取相应的措施，防止类似问题的发生。

②对于这一阶段尚未解决的问题，移交下一个循环解决。

以上四个阶段必须环环相扣，不得中断。而且每一个循环都紧密衔接，周而复始。
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医院护理质量控制方案 第5篇

定期组织检查、分析讨论存在得问题，提出整改意见。

医院护理质量控制方案 第6篇

护理是一种服务产品；该产品的质量是由服务过程决定的，产品的评价是顾客决定的。
一般，按照GB/T19001-2008标准要求，以顾客为关注焦点，将护理服务的过程规范化，并且文件化。按PDCA循环原理，按文件化的规范提供服务，并且安排适当的检查，服务结果良好，则标准化，发现问题就改进。这个就是护理质量管理制度。

医院护理质量控制方案 第7篇

（1）计划阶段：计划阶段包括制定质量方针、目标、措施和管理项目等计划活动。这一阶段分为4个步骤：①调查分析质量现状，找出存在的问题；②分析调查产生质量问题的原因；③找出影响质量的主要因素；④针对主要原因，拟定对策、计划和措施。
（2）执行阶段：执行阶段是管理循环的第5个步骤。它是按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行。
（3）检查阶段：是管理循环的第6个步骤。它是把执行结果与预定目标进行对比，检查计划目标的执行情况。在此阶段，应对每一项阶段性实施结果进行全面检查，注意发现新问题、总结经验、分析失败原因，以指导下一阶段的工作。
（4）处理阶段：包括管理循环的第7、8两个步骤。第7步为总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。第8步是将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。

医院护理质量控制方案 第8篇

护理质控由原来的一级质控：病区质控员；二级质控：护士长；三级质控：护理部质量控制委员会；向基层前移一个层次，即一级质控；责任护士，二级质控：护理组长，三级质控：护士长，使整个护理质量控制系统和临床联系更紧密，提高整个护理质控体系的灵敏、效率。